Необходимость перепланировки всей отрасли здравооранения обуславливается высоким уровнем смерности и заболеваемости населения.

Сложившиеся в 90-е годы тенденции в развитии населения Москвы обусловлены как глобальными переменами, затронувшими все российское общество, так и общими закономерностями демографического развития, характерными для большинства столиц мира.
На 01.01.1999 г. численность наличного населения Москвы составила 8,63 млн чел., увеличившись за 1998 г. на 1 тыс. чел. Этот рост отмечается впервые за почти десятилетний период сокращения
численности населения: начиная с 1990 г. число москвичей уменьшилось почти на 373 тыс. чел. Численность населения ежегодно уменьшалась за счет его естественной убыли (превышения числа умерших над числом родившихся) и низких, а в некоторые годы и отрицательных показателей сальдо миграции (табл. 1.6.1).
Среди крупнейших городов страны Москва выделяется наиболее низкими показателями естественного воспроизводства населения. Эта ситуация остается стабильной на протяжении уже длительного периода времени. С конца 80-х годов началось падение рождаемости, рост смертности и, как следствие, снижение естественного прироста. Начиная с 1989 г. естественный прирост имеет отрицательное значение, т.е. происходит убыль населения: в 1990 г. она составила — 20,5 тыс. чел., а к 1998 г. увеличилась до — 57,0 тыс. чел. По данным Мосжилниипроекта а период 1990—1999 гг. естественная убыль населения составила 586,3 тыс. чел.
Низкий уровень рождаемости свойствен многим столичным городам мира, совершившим демографический переход от экстенсивного к современному интенсивному, с низкими показателями рождаемости и смертности) типу воспроизводства населения, и в принципе не вызывает больших опасений, но высокие темпы снижения уровня рождаемости настораживают.
В 70—80-е годы коэффициент рождаемости варьировал на уровне 12-14рождений на 1000 жителей, достигнув своего пикав 1983 г. (14,5 рождений на 1000 чел.). В 90-е годы уровень рождаемости резко снизился: с 10,5 рождений в расчете на 1000 чел. населения в 1990 г. до 7,9 - в 1998 г.
Тот факт, что родители откладывают или сознательно отказываются от рождения ребенка, часто даже первенца, в значительной мере связан со сложными социально-экономическими условиями настоящего времени. Ежегодная численность родившихся уменьшилась с 94,5 тыс. чел. в 1990 г. до 67,5 тыс. чел. в 1998 г. В структуре рождений устойчиво повышается доля первых детей, т.е. сохраняется стереотип одно-двухдетной семьи.
Одной из самых острых демографических проблем в городе на протяжении длительного времени продолжает оставаться рост смертности. Ее уровень — один из самых высоких в сравнении с другими крупнейшими городами страны (в 1990 г. он составлял 12,8 чел. на 1000 жителей, а к 1999 г. достиг 14,6 чел. на 1000 жителей). Причины смертности населения города неизменны в последние годы: это сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, а также несчастные случаи и травмы. С конш 80-х годов в структуре смертности перечисленные заболевания составляют 85-86% всех причин смертности. На росте смертности и заболеваемости в последнее десятилетие не могли не отразиться сложившаяся социально-экономическая ситуация, неблагоприятные экологические условия, неблагополучная санитарная обстановка, снижение уровня жизни населения. Это стало знаковым сигналом для перепланировки всей отрасли здаровохранения, и перехода к страховой системы медицинского обслуживания.
Серьезную озабоченность вызывает рост смертности от «неестественных» причин — несчастных случаев, травм, отравлений, убийств и самоубийств. По сравнению с 1985 г. их доля в обшей структуре смертности возросла почти в 2 раза. Динамика смертности по этим причинам — важный индикатор кризисного состояния в демографической сфере и нарастания социального неблагополучия в городе. Среди умерших по этим причинам большинство составляют мужчины трудоспособного возраста. В целом доля умерших в трудоспособном возрасте в настоящее время составляет порядка 30% в общем числе умерших, при этом их основная часть (81%) — мужчины.
Высок уровень детской смертности (детей в возрасте до одного года) — 14,6 младенца на 1000 новорожденных в 1997 г., что в 2—3 раза превышает аналогичный показатель в развитых странах. Среди основных причин младенческой смертности по-прежнему остаются заболевания перинатального (утробного) периода и врожденные аномалии.
Средняя продолжительность жизни москвичей составила в 1998 г. 65,4 года против 68 лет в 1991 г. Увеличилась разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин, которая достигла в 1998 г. 14 лет против 11 в 1991 г.

Коментарии: